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胰岛素的分类及应用

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-05-25  来源:科润达  作者:科润达  浏览次数:167
核心提示:胰岛素的分类及临床应用胰岛素是什么说到胰岛素,从专业的角度来说胰岛素是由胰脏内的胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳
 胰岛素的分类及临床应用

胰岛素是什么

说到胰岛素,从专业的角度来说胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

胰岛素的历史

胰岛素最早是在1921年被加拿大的科学家Banting、Best、MacLeod和Collip发现并提纯胰岛素,在此之前是用狗来试验,去除胰腺的狗注射胰岛素后而存活下来,这个实验结果并在1923年获得诺贝尔奖,对于胰岛素的发现对医学领域有很大的贡献价值。

胰岛素治疗的适应症

  1.一型的糖尿病

2.二型的糖尿病

口服药失效

急性并发症或严重慢性并发症

应激情况(感染、外伤、手术等)

严重疾病(如结核病)

肝肾功能异常

3.妊娠期糖尿病(妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠)

各种继发性糖尿病(胰腺部分切除等)

胰岛素的治疗目的

缓解高血糖引起的症状

防止严重代谢紊乱

预防大血管和微血管并发症

改善生活质量,延长寿命

注射过量的不良反应

    如果在治疗中注射胰岛素过量,会导致低血糖,中毒较轻时,主要影响植物神经系统,表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗,也可有震颤、心前区不适,颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时,影响中枢神经系统,出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调,随后神志昏迷和不同程度的惊厥,这种状态即所谓胰岛素休克,如不及时抢救,即可致死。

临床表现

1.低血糖反应

可出现交感神经系统过度兴奋症状,如强烈饥饿感、大量出汗、颤抖、心悸、焦虑、无力、颜面苍白等;严重者出现神经低血糖症状,累及大脑皮质时,表现为精神不集中、头晕、困倦、迟钝、视力障碍、步态不稳,也可有幻觉、躁动、行为怪异等精神失常表现,累及皮质下中枢、中脑、延髓等部位时,可出现神志不清、舞蹈样动作,甚至张力性、阵挛性痉挛,锥体束征阳性,乃至昏迷、血压下降;若病情严重且历时较久,则脑细胞不可逆损害,呈现去大脑皮质的某些特征,可遗留性格改变、痴呆等症状。老年人,尤其是有较长糖尿病病程或胰岛素注射史者,往往缺乏典型的低血糖症状,一旦发生低血糖即表现为昏迷。新生儿及婴幼儿时期低血糖的表现以惊厥为主。

2.过敏反应

少见,局部可出现发红、肿胀、烧灼感、发痒等,全身反应可出现荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻、血管神经性水肿、哮喘,偶有过敏性休克。

3.水肿

治疗初期可发生轻度水肿,少数可为全身性水肿。

4.皮肤

注射部位皮肤发红,出现皮下结节和皮下脂肪萎缩或肥厚等。

5.视力障碍

部分患者屈光失常,可致视力模糊。

实验室检查

血液检查,可证明毒物。低血糖发作时血糖低于2.8mmol/L

诊断

胰岛素中毒的诊断要点为:

1.病史 有胰岛素注射史。

2.临床表现

(1)低血糖反应:可出现交感神经过度兴奋症状,严重者出现神经低血糖症状。发作时血糖低于2.8mmol/L

(2)过敏反应:出现发红、肿胀等局部反应和(或)荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等全身反应,偶有过敏性休克。

(3)水肿:轻度水肿和(或)全身性水肿。

(4)注射部位皮肤出现皮下结节和皮下脂肪萎缩或肥厚等。

(5)部分患者出现视力模糊。

3.药物分析 血液中查及毒物。

化验结果临床意义

(1)1型糖尿病患者多在5μU/ml以下,2型患者血浆胰岛胰岛素水平可正常、偏低或高于正常。增高明显者呈高胰岛素血症,提示有胰岛素抵抗。在进行OGTT的同时测定血浆胰岛胰岛素浓度,了解胰岛β细胞功能,以鉴别1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者空腹和糖刺激后胰岛素水平均较低,呈低平曲线;2型糖尿病患者可表现为胰岛素分泌高峰延迟或增高,胰岛素分泌的第一时相降低或缺如,和同时相的血糖值相比,胰岛素分泌偏低。亦可同时测定血清C肽以加以鉴别。

(2)血浆胰岛胰岛素降低尚可见于嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤、醛固酮增多症、原发性甲状旁腺功能减退症等所引起的继发性糖尿病和胰岛B细胞瘤、胰外肿瘤、肾上腺功能减退及垂体功能低下等所致的低血糖症。

(3)X综合征患者多同时具有肥胖、高脂血症、高血压和高胰岛素血症。

胰岛素中毒的治疗要点为:

1.低血糖的治疗

轻者吃些糖果、糖水等食物,即可缓解。重症则须静脉注射50%葡萄糖注射液60~100ml后,再给5%~lO%葡萄糖注射液持续滴注。血糖不能达标或神志不清者可皮下注射胰高血糖素0.5~1mg。神志不清者,多半是存在脑水肿,可静脉注射甘露醇、糖皮质激素。对注射长效胰岛素者,须密切观察数日,防止低血糖反复。

2.过敏反应的治疗

对于局部反应者,绝大多数不需要采取特殊处理,可自然消退。若持续存在,可更换胰岛素制剂种类,使用抗组胺药或糖皮质激素,以及脱敏疗法等。严重过敏反应者须停止或暂时中断胰岛素治疗。

3.胰岛素水肿的治疗

轻者可自然消退,重症或合并淤血性心力衰竭者,须利尿等对症处理。

4.局部脂肪萎缩或肥厚

由于长时间在同一部位注射胰岛素引起,停止在注射部位注射后可缓慢自然恢复,为防止其发生,应经常更换注射部位。屈光失常多属暂时性改变,常于数周内自然恢复

糖尿病的检测试剂

试剂名称

品牌

货号

c-肽

德国DRG

EIA1293

胰岛素

德国DRG

ELA2935

抗胰岛素抗体

德国DRG

520

胰岛素抗体

德国DRG

NM59081

谷氨酸脱羧酶抗体

德国DRG

EIA1910

上皮胰岛素

德国DRG

EIA2336

胰岛素(超敏)

德国DRG

EIA2337

胰岛素(小鼠)

德国DRG

EIA3439

胰岛素(大鼠)

德国DRG

EIA2048

胰岛素(小鼠超敏)

德国DRG

EIA3440

前胰岛素

德国DRG

EIA1560

胰岛素(大鼠超敏)

德国DRG

EIA2943

胰高血糖素样肽-1(人、大鼠、小鼠)

德国DRG

27784

廋素

德国DRG

EIA2395

胰岛素抗体

德国IBL

EIA3608

谷氨酰胺转移酶IGA

德国IBL

RE70821

微白蛋白

德国原装

5MA

脂肪酶

美国

10242

人血管生成素样蛋白-2

日本IBL

27745

人血管生成素样蛋白-3

日本IBL

27750

人血管生成素样蛋白-4

日本IBL

27749

人可溶性(前)肾素受体

日本IBL

27782

小鼠血管生成素样蛋白-3

日本IBL

27410

内皮素(可测人、牛、猪、犬、兔、大鼠、小鼠)

日本IBL

27165

内皮素-1(1-31)

日本IBL

27177

人大内皮素-1

日本IBL

27168

大鼠大内皮素-1

日本IBL

27167

大内皮素-2(1-31)

日本IBL

17178

内皮素-3

日本IBL

27169

人廋素(超敏)

日本IBL

27775

小鼠廋素

日本IBL

27160

大鼠廋素

日本IBL

27295

胰高血糖素样肽-1

日本IBL

27784

人双酚A

日本IBL

27766

需要的可以拨打热线电话:0755-26814430

或者加QQ:2383462768进行咨询订购。

 
关键词: 糖尿病检测试剂
 
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